VACINA (VORH)

A vacina (constituída por vírus atenuados) que previne a doença diarreica causada por Rotavírus Humano faz parte do Calendário Nacional de Vacinação desde 2006, sendo oferecida para as crianças da faixa etária de 6 a 24 semanas, para proteger antecipadamente as crianças da faixa etária de 6 a 24 meses, nas quais se observa maior carga de complicações decorrentes da infecção pelo rotavírus.

A vacina deve se administrada em duas doses de forma oral, sendo a 1ª dose dos dois meses de vida, com idade mínima de um mês e 15 dias de vida (seis semanas) e idade máxima de três meses e 15 dias de vida (14 semanas). A 2ª dose deve ser aplicada aos quatro meses de idade, com idade mínima de três meses e 15 dias (14 semanas) e máxima de cinco meses e 15 dias de vida (24 semanas).

Pode haver algumas reações  assim como outras vacinas, e existe contra indicação para crianças com qualquer história de doença gastrointestinal crônica, inclusive má formação congênita do trato gastrointestinal, crianças com imunodeficiências primárias e secundárias.

Dados Epidemiológicos do Rotavírus

No Brasil os primeiros registros relacionados ao rotavírus ocorreram, em 1976, constituindo-se atualmente a principal causa de diarreia grave em crianças e a segunda causa de morte mundial nos menores de cinco anos. Globalmente, o rotavírus é o responsável, a cada ano, por 114 milhões de episódios de gastroenterite, 24 milhões de consultas, 2,4 milhões de hospitalizações em menores de cinco anos e 611 mil mortes infantis (80% nos países pobres), o que representa 5% da mortalidade infantil mundial. Registros mostram que morrem a cada dia 2.000 crianças com quadro diarreico causado por esse patógeno.

Os dados do DataSUS revelam que no ano de 2006 ocorreram no Brasil 2.236 óbitos por doenças diarreicas em menores de 5 anos. Já os dados de 2008 disponíveis na Sala de Situação do Ministério da Saúde revelam que, nesse ano, ocorreram 47.223 óbitos por doenças infecciosas e parasitárias na população brasileira. Desse total, 3.737 decorreram de diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumida e 1.128, de diarreia em menores de 5 anos, o que representa uma tendência decrescente em relação ao ano de 2006.

Essa doença não acomete somente países periféricos, uma vez que é possível encontrar o rotavírus também em países desenvolvidos, onde as condições de saneamento são satisfatórias (nos Estados Unidos da América , por exemplo). Por isso que, tanto no Brasil, quanto em qualquer outro país é indispensável que haja uma discussão sobre a rotavirose, visto que ela obtêm um alto índice de mortalidade infantil.

Fonte: www.datasus.gov.br

Fisiopatologia II

As células da parede do intestino são chamadas enterócitos.  O rotavírus vai infectar esses enterócitos, os que estão maduros, e destruí-los. O enterócito intestinal maduro é a célula que vai reabsorver água e nutrientes de que o corpo precisa, e mandar embora apenas o ‘resto’, aquilo que o corpo não precisa ou não consegue usar. Quando ele for destruído, o corpo rapidamente vai repovoar o lugar com a destruição com novos enterócitos. Só que esses vão ser imaturos, e as células imaturas não têm uma capacidade de absorção tão grande quanto suas colegas destruídas.

([A] Vilosidades num intestino normal, que auxiliam na absorção. [B] Vilosidades infectadas por Rotavírus, que não tem mais capacidade de absorção tão boa, resultando em diarreia.)

E isso vai voltar no começo desse post: a água e os sais minerais que não são mais absorvidos pelo intestino vão embora, sem nenhum impedimento, e as fezes se tornam líquidas, causando a diarreia.

Mas a diarreia em si é apenas um sintoma, não é a doença. A doença em si é chamada gastroenterocolite viral, que também pode ser conhecida como gastroenterite ou gastroenterite aguda.

O rotavírus em específico (cujo nome da doença, se o vírus for identificado, passa a ser rotavirose) pode levar apenas algumas horas ou dias para incubar (incubação é o tempo entre o momento que o vírus entrou no seu corpo e o momento que você começou a apresentar os sintomas), mas a doença em si (aguda, lembra?) pode durar de 1 a 7 (ou mais!) dias. Desse tempo, uns dois ou três dias, normalmente, são o tempo em que duram o vômito, e a diarreia persiste por 5 a 8 dias. Além desses dois, febre e dor abdominal costumam ser sintomas. Às vezes, pode surgir até mesmo anorexia (aquele problema de não comer nada até ficar magrinho) e cefaleia (nome bonito pra dor de cabeça).

Entre todas as gastroenterocolites, mais de 90% são causadas por vírus, ou seja, são ‘virais’. Normalmente ela aparece relacionada com problemas de higiene. Ou seja, todo cuidado com líquidos e alimentos que possam estar contaminados ou deteriorados é pouco.

Fisiopatologia I

O rotavírus causa uma doença que tem como principal sintoma, ou mais conhecido, a diarreia. Em uma pessoa normal, sem a doença, as fezes tem cor e forma definidos, além do cheiro que conhecemos bem. Ir ao banheiro é normal, tanto pra quem vai duas vezes ao dia quanto pra quem vai três vezes à semana, mas se você saiu desse tempo, tanto pra mais quanto pra menos frequente (no caso do rotavírus, pra mais), precisa procurar um médico.

As diarreias acontecem quando o trânsito intestinal (o caminho que a comida faz depois de passar pelo estômago) é acelerado, e por não ter tido tempo de se formar completamente, isso deixa as fezes com menos consistência, quase líquidas (ou em alguns casos líquidas mesmo). E é aí que o número de vezes que você vai ao banheiro aumenta: com o trânsito acelerado, você sempre vai ter vontade de ir mesmo quando não está tudo pronto. Em situações mais graves, o número de vezes pode chegar de 10 a 20 por dia.

Diarreias também podem ser agudas ou crônicas. Se surgirem de repente e durarem pouco tempo, são classificadas como agudas. Se forem mostrando sintomas aos poucos e durarem um longo tempo, são crônicas. E quando se tem diarreia, ao contrário do que se pensa, você não está apenas desidratando por perder água, você também perde sais minerais. Por isso que os médicos sempre mandam tomar o soro fisiológico ao invés de apenas água.

Nem todos sabem que dentro do seu corpo, no cólon (a maior porção do intestino grosso), os seres humanos possuem mais de 400 espécies de bactérias, e que isso é perfeitamente normal. Elas chegam mesmo a ajudar no metabolismo. Essas bactérias formam boa parte das fezes (40 a 55%!). Mas o excesso, ou a presença de alguma bactéria que não aquelas já ‘normais’ ao organismo, podem também causar diarreias.

Só que o rotavírus não é uma bactéria. Como ele causa a diarreia então?

A diarreia que o rotavírus causa é chamada de ‘diarreia infecciosa’. E ao contrário das bactérias, ele não vai infectar o intestino grosso, e sim o delgado. Mais especificamente, os lugares chamados de jejuno e duodeno.